生命之所以可贵,在于她的不可逆!当面对逐渐到来的限期,有几个人能那么淡定?肿瘤患者就需要面对这个限期!作为肿瘤内科的医生,又怎能淡定地面对这一人群。诊治了二十多年的肿瘤患者,已入中年的我,更感受到人文关怀对于他们的重要性。 “老姚,您来了/::)”!这对于老朋友之间是多么亲切的问候,但在我和患者治疗却是尴尬的,又是必须的! 看着老姚深黄色的皮肤,我的担心放在心里,我知道,我不能让他觉得我过于担心,过于无奈。他焦虑不安,“这段时间难受,腹胀、不想吃饭”。“奥,别着急,慢慢告诉我,怎么不舒服?”他的情绪渐平稳,细细说着他的不适…… 他是个胆管癌肝转移患者,梗阻性黄疸,没有手术机会,五月前进行了内镜下逆行性胰胆管造影检查(ERCP),黄疸缓解后肝功能恢复,经历了3次化疗,症状消失,肝功能恢复正常,已经2月没有来复查了。 又黄了,而且腹胀、腰困明显,病情进展了! “王大夫,还能再缓过劲来吗?”他充满期待的眼光,那是一种对生命的渴望和对我信赖的眼光!“努力,我会尽全力”!我不敢绝对的承诺,但我会努力!他感受到了我的鼓励,焦虑不安的表情已经暂时的放松下来了。这可能是我马上能做到的。 经过再次的努力,进行了经皮肝穿刺胆道引流,老人的皮肤黄染也渐渐褪去。“老姚,您可以先回家修养了,待皮肤黄染全部褪去后再来吧。” 老人和儿子拉着我的手,眼中的泪水即将落下,“谢谢啊,王大夫,又救我一命啊!”我的心也一样的激动,不只是因为暂时地缓解了老人的不适,更多的是信任给予的鼓励,更是那是一条生命的光芒!而且人心都是肉长的,几个月或者是几年下来,那不是医患关系,那是朋友、亲人,一点也不夸张。 我们可能不能像外科那样手术刀下切除肿瘤,但我们可能因为我们的知识和技能,以及更多细致地分析、思考,让患者有质量的活着!
胃癌概括:2015年2月WHO发布(全球肿瘤报告 2014)2012年全球胃癌死亡72.3万,在所有肿瘤死亡中占第三位。我国胃癌的发病率仍然在上升,是我国的第二位肿瘤,2008 年全球胃癌新发病例数989600例,我国新发病例数463000,占其中的 46.8%,我国胃癌的发病数与病死数均接近全球胃癌发病数及死亡数的一半。一、 什么人容易得胃癌?1、不良的饮食习惯:高盐饮食、腌熏煎烤炸饮食是主要危险因素;高碳水化合物、低蛋白食物,缺乏新鲜蔬菜水果;三餐不定、进食过快、吃得太烫,进食剩菜剩饭。2、长期酗酒、抽烟:Sue K.Park博士(韩国首尔国立大学医学院)发现,幽门螺杆菌阴性的酗酒者和豪饮者与不饮酒者相比较,患胃癌的风险均超过三倍。吸烟烟雾中含有超过一千多种致癌物质,青少年时期开始吸烟者危险性最大。3、长期心理状态不佳:压力太大、忧愁、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等。4、患有以下癌前病变:胃溃疡,慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃粘膜巨大皱襞症、既往曾行胃部手术等。5、家族中有肿瘤患者:大部分胃癌都是散发的,但仍有 5%~10% 的患者有家族因素。尤其是直系亲属有胃癌患者,家属中胃癌发病率比正常人群高2~3倍,虽无明确遗传性,但因饮食方式等习惯相同,胃可能受到相同的刺激。6、幽门螺杆菌感染:1994年WHO国际癌症研究机构提出:“HP是一种致癌因子,在胃癌的发病中起病因作用”的结论。HP生存于胃及十二指肠,超过50%人群在消化道上部带有HP。正常胃黏膜→非萎缩性胃炎→多灶萎缩性胃炎不伴肠化生→完全型肠化生→不完全型肠化生→低度异型增生→高度异型增生→胃癌。7、职业暴露等:特殊职业风险:长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人;特殊地域因素:地质、水质含有毒物质。二、 怎样预防胃癌?1、远离不良习惯,远离胃癌:喝酒、工作压力、三餐不定时、熬夜。2、保持健康饮食:增加动物蛋白及新鲜水果、蔬菜及膳食纤维的摄入量;多服含维生素C及β-胡萝卜素食品,阻断亚硝基在胃内的合成。3、阻断不健康饮食:改善食品保鲜条件,及早治疗癌前疾病及癌前病变;高发区对高危食品如酸菜,鱼露,虾酱减少直至不摄入。4、根除HP,阻断胃部炎症进展。5、养成良好的生活习惯:体育锻炼、戒烟酒、乐观积极的心态、三餐定时定量。
首先务必保持乐观开朗的情绪,坚信自己一定能够战胜疾病,早期食管癌经过手术等治疗是完全有可能治愈的,晚期食管癌也可以通过综合治疗大大延长生存期,一定要调整心态,树立信心,积极配合治疗,充分调动身体内部的抗病机制,消极悲观对康复是非常不利的。对于食管癌术后患者出院后可继续半流质饮食,逐渐由稀变稠,术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。注意少食多餐,根据需要每天可进餐5-8顿,进食时要细嚼慢咽,不要忌口,只要是清淡、新鲜、富有营养、易于消化的都可以吃,不吃辛辣刺激的食物,避免进食油腻食物,忌烟酒。不要躺着进食,饭后不要马上平卧,可适当散步半个小时左右再睡觉,睡觉时可将上半身垫高。对接受放疗的患者,日常可选用营养丰富,清软滋润,容易咽下的食物,如梨汁、蔗汁、牛奶、蛋羹、藕粉、银耳、苦瓜、油菜、木耳、紫菜、丝瓜、绿豆等。对接受化疗的患者,主要是针对骨髓造血及消化系统的损害,宜食用健脾和胃、补骨生髓之品,如山药、苡仁、山楂、蜂王浆、柑橘、猴头菇、番茄、萝卜、鸡脯、黑木耳、牛肉、动物骨髓、鹅血、苹果、红枣、甲鱼、胎盘、核桃、赤小豆、菠菜等。首先务必保持乐观开朗的情绪,坚信自己一定能够战胜疾病,早期食管癌经过手术等治疗是完全有可能治愈的,晚期食管癌也可以通过综合治疗大大延长生存期,一定要调整心态,树立信心,积极配合治疗,充分调动身体内部的抗病机制,消极悲观对康复是非常不利的。对于食管癌术后患者出院后可继续半流质饮食,逐渐由稀变稠,术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。注意少食多餐,根据需要每天可进餐5-8顿,进食时要细嚼慢咽,不要忌口,只要是清淡、新鲜、富有营养、易于消化的都可以吃,不吃辛辣刺激的食物,避免进食油腻食物,忌烟酒。不要躺着进食,饭后不要马上平卧,可适当散步半个小时左右再睡觉,睡觉时可将上半身垫高。对接受放疗的患者,日常可选用营养丰富,清软滋润,容易咽下的食物,如梨汁、蔗汁、牛奶、蛋羹、藕粉、银耳、苦瓜、油菜、木耳、紫菜、丝瓜、绿豆等。对接受化疗的患者,主要是针对骨髓造血及消化系统的损害,宜食用健脾和胃、补骨生髓之品,如山药、苡仁、山楂、蜂王浆、柑橘、猴头菇、番茄、萝卜、鸡脯、黑木耳、牛肉、动物骨髓、鹅血、苹果、红枣、甲鱼、胎盘、核桃、赤小豆、菠菜等。
11月17日,王育生主任下午3点到太原市卫生局12320,和FM91.2太原综合广播电台连线做节目,连线时间半个小时,之后是市民咨询,5点结束,当天是胰腺癌主题
食道癌又叫食管癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。我国是食道癌高发区,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。 食道癌在我国有明显的地理聚集现象,高发病率及高病死率地区相当集中。其发病率在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北、四川、福建等省在各种肿瘤中高居首位,其中河南省病死率最高, 食管癌的发生主要与以下因素有关: 1、长期吸烟和饮烈性酒,长期吃热烫食物,食物过硬而咀嚼不细等。 2、致癌物质 :像亚硝胺类化合物、霉菌等 。 3、遗传因素。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象,高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。 4、癌前病变及其他疾病因素如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管粘膜损伤、、食管憩室、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、裂孔疝、贲门失弛缓症等。 5、营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸,可以使食管粘膜增生、间变,进一步可引起癌变。 食管癌的早期症状主要有: 1.咽下梗噎感 。 2.胸骨后和剑突下疼痛感。 3.食物滞留感和异物感 。 4.咽喉部干燥和紧缩感。 晚期症状: 1.进行性咽下困难 2.食物返流 常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。 3.其他症状 当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。 食管癌的病变部位,我国各地报告不一,但均以中段最多,下段次之,上段最少。 组织学分型:(1)鳞状细胞癌:最多见。(2)腺癌:较少见,又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、粘液表皮样癌和腺样囊性癌。(3)未分化癌:较少见,但恶性程度高。 早期食管癌的病理形态分型:早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。中、晚期食管癌的病理形态分型:可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。少数中、晚期食管癌不能归入上述各型者,称为未定型。 食管癌的扩散和转移方式:食管壁内扩散 、直接浸润邻近器官、淋巴结转移、血行转移 食管癌并发症: 1.恶病质 2.出血或呕血 3.器官转移 4.交感神经节受压 5.水、电解质紊乱 6.吸入性肺炎 7.因癌转移所引起引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼 吸困难、昏迷等并发症。 8.食管穿孔 食管癌治疗概况: 食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、支持对症治疗相结合的综合治疗方式,中晚期就要采用化疗、靶向、支持对症治疗 一、手术治疗 二、放射治疗 三、化学治疗 四、靶向治疗
祝各位老朋友新年快乐!健康幸福!
原创 2016-10-07 小羊 肿瘤时间 中性粒细胞减少是化疗后的常见症状,其可增加感染的风险,本文通过 8 问 8 答,让化疗患者更深入的了解并学会如何去预防和应对化疗后中性粒细胞减少。 1. 什么是中性粒细胞减少? 中性粒细胞减少是白细胞数目减少。这些细胞是人体内防御病毒的主要卫士。中性粒细胞减少是化疗后的常见症状,并可增加感染的风险。 2. 为何化疗会致中性粒细胞减少? 抗癌药物通过杀死体内快速增长的细胞发挥作用——既有好的细胞,又有坏的细胞。这些抗癌药物既能杀死癌症细胞,也能杀死健康的白细胞。 3. 如何知道中性粒细胞减少了? 你的主管医生或者护士会告诉你。中性粒细胞减少是化疗后常见的症状,你的主管医生会抽血化验是否有中性粒细胞减少。 4. 何时最可能出现中性粒细胞减少? 中性粒细胞减少通常在接受化疗后 7~12 天内发生,这个周期可能因为化疗药物的不同而有所差异。你的主管医生和护士会告知你什么时候你的白细胞可能处于最低水平。这段时间你应该仔细留意感染的症状和体征。 5. 感染的症状和体征有哪些? 对于中性粒细胞减少的患者,即使很轻微的感染也会迅速变得很严重,如果出现下列症状,请立即与医生联系: (1)发热,体温 ≥ 38 °C 长达 1 小时或单次温度 ≥ 38.5 °C (2)寒颤,出汗 (3)出现咳嗽或原有咳嗽性质发生变化 (4)喉咙痛 (5)呼吸急促 (6)鼻塞 (7)颈部僵硬 (8)尿痛 (9)阴道分泌物异常 (10)尿频 (11)任何部位的红肿热痛 (12)腹泻 (13)呕吐 (14)腹部或直肠疼痛 (15)新发疼痛 (16)皮肤、排尿或精神改变 6. 如何预防中性粒细胞减少? 关于预防中性粒细胞减少的发生,患者能做的可能很少,但是你可以降低感染的风险。 专业知识,感兴趣的可以点此查看:发热性中性粒细胞减少 7. 如何预防感染? 除了配合医生治疗,还应该做到以下几点: (1)勤洗手 (2)尽量避免到人员密集的地方,避免接触病人 (3)不要与他人共用食物、杯子、餐具或其他日用品如牙刷 (4)每天淋浴或洗澡,并且使用温和乳液防止皮肤干燥开裂 (5)肉和蛋要煮熟,确保杀死细菌 (6)认真清洗水果和蔬菜 (7)清理宠物排泄物时要戴手套,以防接触到皮肤,并且清理后立即洗手 (8)做园艺时佩戴手套 (9)使用软牙刷清洁牙齿和牙龈,如果医生或护士建议,可使用漱口水预防口腔溃疡 (10)尽量保持家具表面清洁 (11)尽快接种流感疫苗 8. 如果去了急诊室要怎么和医生说? 接受化疗的患者不应该在候诊室呆太长时间。在你接受化疗时,发热可能是感染的迹象,感染很快会变得很严重。当你办理住院时,立即告诉他们你正在接受化疗且有发热。这可能是感染迹象。 快,长按识别下方二维码,关注肿瘤时间,一起涨姿势~ 编辑:汪小鱼 图片来源:视觉中国 投稿联系:wangyh@dxy.cn 阅读 1247031 投诉 写留言
最易致癌的4个炒菜习惯,80%人居然都犯 2016-09-12 豆丁网 炒菜是每个人或多或少都会的烹饪技能,但你知道吗?这里面其实还有很多学问。不正确的炒菜方式会使菜的营养大打折扣,甚至还可能产生致癌物。 最易致癌的4个炒菜习惯 炒菜后不刷锅接着炒 很多人为了省事或看锅比较干净,往往第一道菜炒完后直接就炒下一道。然而,看似干净的锅表面会附着油脂和食物残渣,当再次高温加热时,可能产生苯并芘等致癌物。因此,建议大家每炒完一道菜都要将锅认真清洗干净后再炒下一道,这样不仅减少了有害物质的产生,还能防止上一次炒菜的调味料和残渣影响下一道菜的口感和卖相。 炒完菜马上就关油烟机 炒菜过程中会产生大量的有害物质,而油烟机在排除废气方面起了非常大的作用。有的人喜欢炒菜结束后,立马关掉油烟机。事实上,油烟机排除废气也是需要时间的,当炒菜结束后仍有未排干净的废气残留在厨房。炒完菜后,不妨让油烟机继续运转3~5分钟,确保有害气体完全排出。另外,炒菜时尽量关上厨房门,将窗户打开,这样在一定程度上也能减少有害物质在厨房内的残留。 油冒烟时才下锅 等到油锅冒烟,这样的油温往往已经达到200℃以上,此时才把菜下锅的话,产生的致癌物会增加癌症风险。这种条件下,蔬菜中的很多营养素也被破坏了。此外,油在这种温度下,不仅其中所含的脂溶性维生素受到破坏,而且其中人体中必需脂肪酸也受到氧化破坏,降低了油的营养价值。烹调时,应控制油温在150℃~180℃左右。最简单的方法是,把竹筷子插入油中,当其四周冒出许多小气泡时,就表示温度够热可以下锅了。 剩下油炸的油仍用来炒菜 很多人不舍得扔油炸过的油,还会用来高温炒菜或油炸。但这种做法非常不可取,因为油经过高温加热会产生反式脂肪酸和有毒的油脂氧化产物,当继续使用这种油高温烹调时,致癌物产量会急剧增加。这类油应该避免高温加热,可用来做炖菜或者花卷等面点。 (来源:人民网-生命时报)
筛查直肠癌最简单的方法,却经常被忽视 2016-09-12 医学界肿瘤频道 忍一时胀痛,解百日忧患,体检别忘记做肛门直肠指诊! 作者:纪光伟 来源:医学界肿瘤频道 在健康体检中,人们都是热衷于化验和彩超检查,而忽视了最简单的体格检查,更没有人重视肛门直肠指诊。 这是因为,医生不愿意做——嫌脏,体检者不接受——害羞。 在临床上,医生将肛门直肠指诊简称为肛门指诊(肛诊),或直肠指诊,我们认为,这种简单、有效的方法不应该被忽视。 一步之差导致误诊、漏诊 在临床上,早期直肠癌很难发现,我们发现的直肠癌多为中晚期病例。 有资料显示,直肠癌的误诊率为30%左右,有70%的病人在确诊为直肠癌以前,曾按照肠炎和痔等疾病进行过治疗。 直肠癌的误诊率如此之高,直接影响到了病人的治疗质量和生存期。 造成直肠癌误诊的主要原因是人们对直肠癌的警惕性不高,常常满足于肠炎或痔等疾病的诊断,其实,从诊断痔,到明确直肠癌的诊断只有“一步之遥”——肛门直肠指诊,一步之差而导致误诊、漏诊,是不是太让人遗憾了?! 最简便、最便宜、最有效的方法 其实,肛门直肠指诊是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最便宜、最有效的方法。 我们知道,直肠的长度约12 cm~15 cm,分为上、中、下三段。临床上将距肛缘10cm以内的肿瘤称为中下段直肠癌。 有资料显示,70%~80%的直肠癌位直肠中下段,而男性外科医生的食指长度约为7cm,如果在做肛门直肠指诊的时候,医生用手指向肛门内冲击,则可以触及到距离肛门8 cm左右的直肠病变,这样绝大多数的直肠癌,都可以在“指下现形”了。 据国内统计,约有80%的直肠癌病人就是通过肛门直肠指诊发现的,通过肛门直肠指诊检查可及早发现肛门直肠的病变,在临床上对可疑直肠病变的病人应作肛门直肠指诊检查;在健康体检中,也应该加上这个项目。 肛门直肠指诊能发现什么? 肛门直肠指诊可以发现肛门有无痔疮、肛瘘、肛管是否有狭窄、肛门括约肌的紧张程度、直肠内有无肿块和息肉,以及了解直肠周围脏器的情况。 肛门直肠指诊如果发现直肠有包块时,应注意确定包块的大小,占肠壁周径的范围,是否带蒂,肿瘤基底下缘距肛缘的距离,肿瘤浸润状况,是否移动,肿瘤质地等。 手指退出后,应注意观察手套上有没有血迹、粘液和脓血便等。一旦发现了病变就要联系做肠镜取活检。 肛门直肠指诊取什么体位? 1、膝胸位: 病人跪在检查床上,胸部贴于床面;小腿面贴于床;大腿垂直于床,因膝、胸贴于床面而得名,这种体位是检查肛门、直肠的比较好体位,也是临床上使用最多的检查体位。 如果病人的臀部后坐,则可以检查到直肠更深的部位。 2、左侧卧位: 病人左侧卧位,背部朝向检查医生,多适用于女性病人的检查。 3、仰卧位: 临床上采用较少,适用于有腹腔疾患或不便于改换体位者,对身体虚弱者较为适用。 怎样做肛门直肠指诊? 检查医生戴手套后,在食指上涂上石蜡油,并将石蜡油涂抹在病人的肛门上,起到润滑的作用。用食指缓慢伸入肛门内,手指在伸进的过程中,触摸直肠的四周,直至手指完全进入。 如果让病人的臀部稍微后坐,医生的手指可以进的更深,多触摸1 cm左右的肠管,大家可别小看这1 cm,可以让更多的直肠病变“现形”。 肛门直肠指诊有什么不适? 做肛门直肠指诊一般没有太大的痛苦,可以有轻度胀痛感,由于检查的时间很短,一般不会超过1分钟,这种轻度的不适,可以通过深吸气而得到部分的缓解。 一旦检查结束,这些不适就会消失。 我国著名的外科专家裘法祖院士就肛门直肠指诊问题曾告诫我们说:“宁可沾污了自己的手,也不要沾污自己的名声。”充分说明了肛门直肠指诊的重要性。 在这里,我也想告诉大家:忍一时胀痛,解百日忧患,体检别忘记做肛门直肠指诊! (本文为“医学界肿瘤频道”原创文章,转载需授权并注明作者和来源。) ★ 投稿邮箱:yangxinyuan@yxj.org.cn 稿费:100~1000元 编辑微信:y646887231 ★ 阅读 913142 投诉
2016-09-13 北京乳腺病防治学会 摘自《301健康科普丛书--乳腺疾病》 军事医学科学出版社 李席如 王建东 张艳君 主编 白细胞由生长活跃的骨髓造血细胞产生,在化疗期间,化疗药物对这些生长活跃的骨髓细胞有较强的杀伤作用,从而会造成白细胞减少。随着化疗药物逐渐被代谢及排出体外,一般在化疗后2周就开始恢复。白细胞的主要作用是抵抗感染,因此,化疗期间如果出现白细胞下降,一定要注意预防感染。包括以下几种手段: (1)化疗后应每3~4天监测血常规。 (2)若白细胞减少程度较轻(白细胞计数>3.0×109),可继续进行 动态观察。 (3)若白细胞